[医学杂谈] 老人小孩“下火”更要慎重

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老人和小孩因其生理功能不健全，在服用清热药时若不注意正确应用，很容易伤及身体。因此，在使用清热药时应特别注意。

　　老人用药3注意

　　老年人因体弱常患感冒咳嗽、肝胆疾病、高血压、前列腺增生等，而这些疾病往往会呈现体内有热的某些症状。在一般情况下，适量对证服用一些清热药物，对这些疾病有一定的治疗效果。但是，一些老人不懂“过则有害”这一道理，一旦服药见效，就长期服用清热药物;或者在下次患相似疾病时，不论是否因热引起，也沿用原清热的药方。

　　然而，老年人正气渐衰，阳气渐弱，极易受多种因素伤损。清热药其性寒凉，在清火热时，稍有过量或使用过久，尤易伤及人体阳气。因此，在服药时要注意以下三点：

　　1. 服药切勿过量、过久

　　老人服用清热药最忌过量、时间过长。正确做法是药量适当，证停药停。对于平时患有多脏腑、或多系统疾病又容易“上火”者，最好在中医师指导下服用清热降火药，避免清热降火不当，损伤脏腑。

　　如：老年人牙龈肿痛、口苦，为胃火上炎，宜清胃降火，人参白虎汤加味最佳。可用党参、生石膏、粳米各30克，知母、川牛膝各12克，甘草6克、蜂房10克，水煎服，2～3剂或3～5剂，肿痛明显减轻就停药。

　　2. 不可动辄用黄芩、黄连、黄柏等苦寒药

　　苦寒药常易清热降火之时，伤及脾阳，而见食欲下降，或不思饮食。有的会出现畏寒发冷、头昏自汗、腹痛腹泻等症状，严重者还会发生四肢浮肿。因此，不要轻易使用那些苦寒药。

　　3. 防治过服清热药的现象

　　老人过服清热药物损阳耗气之后，就会出现畏寒发冷、头昏体沉、面色青黄、动则出汗、气短不续、张口出气、嗜睡、精力不集中、思维能力下降、食欲不振、腹痛腹泻等症状，严重者还会发生四肢浮肿。值得注意的是，这种因不正确服用清热药所致的症状，并不都呈现突发性或典型性，所以，又易被忽视而继续服用清热药而造成更严重的损害。

　　当老人出现过服清热药的症状时，应立即停药，并在医生的指导下对症治疗。一般说来，可选用健脾益气方药。

　　参考处方：党参10克，白术、茯苓、陈皮、法半夏各15克，甘草6克。水煎服， 1周3剂。在矫治过程中，当过服清热药所致症状基本消除时，应停药调养。

　　小孩应防治“清热药综合征”

　　小孩正处于生长发育阶段，若不适宜地服用了清热药，最容易伤及诸脏腑阳气，造成“清热药综合征”，影响身体健康。因此，家长不应随意给孩子服用清热药，最好先由中医师诊断处方后再服用。其次，若出现“清热药综合征”，除应立即停药外，应在医生指导下给予矫治。待症状基本消除后，应即停药，改为饮食调养。否则，再继续服药可能会产生新病症。

　　“清热药综合征”是指小孩不恰当地口服清热药引起的多脏腑一系列征候的统称。主要表现为损阳耗气和伤津耗液两大证候。

　　损阳耗气的主要症状：头昏、倦怠，自汗并以头部为甚，气短、嗜睡、思维能力下降、食欲不振、腹痛腹泻等，严重者可发生怕冷恶风及四肢浮肿。

　　伤津耗液的主要症状：头晕、眼睑发红、盗汗(尤以初睡时为甚)，口渴饮冷水、烦躁易怒、食欲下降。